A cobrança zero continua sendo um decreto que visa melhorar o reembolso de certas despesas relacionadas à saúde e, em particular, para odontologia, ótica ou audição, que são os três principais itens de despesa e que atualmente são muito pobres. suportado. Este decreto foi publicado no jornal oficial em 12 de janeiro de 2020. Vamos ver quais mudanças concretas são esperadas no reembolso das despesas com saúde.

O restante com carga zero, o que é?

Como o nome desta medida indica, ela prevê a introdução de um reembolso de 100% do seguro de saúde para certas despesas relacionadas a intervenções de assistência óptica e odontológica ou de melhoria da audição.

Aplicação concreta do restante com carga zero

No nível prático, essa medida entrará em vigor a partir de 1º de janeiro de 2020: somente nessa data os contratos oferecidos pelos mútuos integrarão o restante com custo zero. Observe que o dispositivo será válido se for a assinatura de um novo contrato de complemento de saúde ou a extensão de um contrato existente. Para os cuidados auditivos, o restante da carga zero será integrado apenas em 2021.

O que muda todos os dias?

Algumas despesas de saúde agora serão cobertas 100%, o que deve levar a um melhor acesso aos cuidados. No entanto, os tetos foram definidos.

As despesas abrangidas pelo restante com carga zero

Os termos do reembolso serão alterados, eis o que foi planejado.

Os efeitos do restante com carga zero na óptica

Os pisos mencionados aqui são válidos por um período de dois anos, a menos que seja justificado, em vista da condição do paciente, modificar a correção antes do final dos dois anos.

Para lentes unifocais que oferecem uma correção entre -6 e 6 dioptrias, o teto dos óculos e da armação é de 420 €.

Se os óculos se destinam a uma correção mais forte, o teto pode chegar a 700 €.

As lentes progressivas ou multifocais que oferecem uma correção maior podem ser reembolsadas em até € 800.

Observe que, para todos esses números, o reembolso máximo possível para uma montagem é de 100 €. Assim, o cuidado preocupa-se sobretudo com o cuidado (a correção) e a escolha da estrutura mais ou menos luxuosa (e muitas vezes bastante cara) permanece uma decisão do paciente.

Os efeitos do restante carga zero no atendimento odontológico

O decreto ainda não deixou claro quais serão os termos de reembolso para atendimento odontológico. As pontes e coroas serão reembolsadas a 100% a partir de 2020. A partir de 2021, algumas dentaduras também receberão 100%. Uma medida considerada insuficiente porque os implantes dentários ainda são pouco reembolsados ​​e, atualmente, nenhuma mudança é esperada.

Os efeitos do restante com carga zero para problemas auditivos

A partir de 2020, o limite de reembolso para certos modelos de aparelhos auditivos é fixado em 1.300 €. Aumentará para 1.100 € em 2020 e 950 € em 2021. Se o paciente escolher um modelo mais caro, neste caso, o acúmulo de cuidados entre a seguridade social e a saúde complementar não poderá exceder 1.700 € por dispositivo .

Implementação antecipada por algumas organizações

A organização Harmonie Mutuelle estabeleceu essas novas condições já em julho de 2020. Um argumento que deve levar algumas pessoas com um tratamento caro a mudar rapidamente a saúde complementar. A Harmonie Mutuelle comprometeu-se a não aumentar tanto as suas taxas. Um forte sinal que visa provar seu compromisso com uma melhor acessibilidade ao atendimento.

Qual será o impacto do restante custo zero no custo da saúde complementar?

Não podemos realmente esperar que o atendimento seja melhor reembolsado sem as contribuições para o aumento da saúde complementar. Embora algumas agências tenham se comprometido a estabilizar seus preços, é improvável que a continuação das taxas atuais seja válida a longo prazo.

A maioria das adições também alertou o governo de que elas não podem oferecer taxas idênticas enquanto oferecem um benefício maior. Uma das faixas de negociação é uma queda nos impostos em troca de uma estabilização do preço das contribuições.

Para dentistas, oculistas e profissionais de saúde auditiva, o déficit foi compensado por outras medidas.

O principal risco dessa medida é que o atendimento finalmente não seja acessível às classes menos favorecidas. Se o preço das contribuições suplementares à saúde aumentar demais, alguns nem mais serão beneficiados com essa cobertura, o que seria um fracasso total para essa medida, o que propiciaria um impacto positivo para as famílias mais modestas.

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Seguro