O atendimento odontológico é uma das despesas médicas mais caras. Às vezes, exigindo muitas consultas com diferentes especialistas, o atendimento odontológico pode se tornar um problema financeiro, pois não é totalmente suportado pelo Seguro Social. Aqui estão algumas informações sobre aparelhos dentários existentes.

Auxílios à assistência odontológica oferecidos pela Previdência Social

Cuidado conservador e cuidado cirúrgico são diferenciados. O Seguro Social reembolsa esse atendimento em 70% da tarifa convencional.

Para mais informações, visite a página dedicada no site da Ameli.

Aviso : as taxas excedentes potencialmente cobradas pelo seu médico nunca são cobertas pelo Seguro de Saúde.

Exemplo: para um paciente que precisa desvitalizar um dente, seu dentista pede 100 €. A taxa convencional é de 81, 94 €, a Segurança Social reembolsa 70%, ou 57, 36 €. Resta responsabilidade do paciente 42, 64 €

Para taxas maiores, pode ser solicitada ajuda específica.

Ajudas individuais para cobrir parte do custo dos cuidados dentários

Cada Fundo Regional de Seguridade Social pode, de acordo com certos critérios, conceder auxílios específicos para cobrir despesas de saúde e, em particular, para atendimento odontológico. As pessoas são elegíveis se tiverem baixa renda e não dependerem do PUMA (proteção universal de saúde), que é o novo dispositivo que substitui a CMU básica.

A solicitação deve ser endereçada ao Fundo de Seguro de Saúde Primário do qual dependemos. Um arquivo é para preencher.

O PUMA, ex-CMU

A proteção universal contra doenças suporta 100% de vários procedimentos odontológicos. Eles são definidos por ordem.

Após a apresentação do seu cartão de saúde, seu médico fará uma cotação. Se os benefícios corresponderem e não houver excesso, você não avançará nenhum custo.

Em caso de exceder, você terá que concluir o pagamento sozinho.

O PUMA é concedido a pessoas com renda muito baixa. Você deve fazer a solicitação no site da CMU ou na CPAM mais próxima de sua casa. Tudo o que você precisa fazer é preencher o formulário on-line ou em papel e adicionar os documentos de suporte necessários antes de devolvê-lo à CPAM. Depois que sua inscrição for analisada, você será notificado por e-mail da aceitação ou rejeição da sua inscrição. Se você deseja contestar esta decisão, pode usar um dos remédios que serão especificados na carta de resposta.

Para obter mais informações, visite o site da CMU, que avalia seus direitos à PUMA, à CMU complementar e a outros dispositivos de ajuda.

Ajuda mútua

O seu parceiro pode cuidar de boa parte do seu atendimento odontológico. Cada fundo mútuo modula sua taxa e seu teto de reembolso de acordo com o tipo de patologia: alguns garantem melhor proteção óptica, outros hospitalização etc.

A taxa de reembolso odontológico é mencionada na sua área mútua pessoal. Você deve escolher bem a montante (e usar um comparador, se desejar) e perguntar sobre a quantidade de reembolsos de cuidados que está planejado para realizar com base na cotação enviada pelo médico.

Todos podem encontrar a solução que melhor lhes convém: os mútuos geralmente oferecem vários níveis de garantia. Se você sabe que precisa realizar trabalhos odontológicos com frequência, certamente vale a pena ter um alto nível de cobertura e / ou reforço dentário. Esses reforços são como opções que complementam os serviços básicos do seu mútuo para abranger melhor certos tipos de atos; em geral, existem reforços ópticos e dentários. Para verificar se isso combina com você, calcule o custo do mútuo e coloque-o em relação à economia que um seguro de primeira linha permitiria que você fizesse no seu atendimento odontológico anual.

Se você não conseguir encontrar o mútuo ideal, poderá expor seu problema a um corretor que encontrará a rara pérola.

Reembolso de atendimento odontológico, que mudará em 2020

A partir de 1º de janeiro de 2020, o preço das próteses dentárias será limitado. Esse limite será definido gradualmente nos próximos 4 anos. Os beneficiários da CMU complementar verão os limites do reembolso do atendimento odontológico aumentarem e muitos atos de atendimento serão totalmente apoiados.

Ao mesmo tempo, os preços dos cuidados de conservação, mas também as intervenções de prevenção, aumentarão. Para uma cárie, por exemplo, o custo aumentará de € 41 em 2020 para € 67 em 2020 … Uma mudança de tarifa que continuará a evoluir até 1º de janeiro de 2021.

Para ler também:

  • CMUC: como se beneficiar?
  • Como escolher o seu dentista mútuo?
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Seguro