O regime de seguro mútuo obrigatório de saúde foi instituído em 1 de janeiro de 2020. Como o estado constatou que muitas empresas não ofereciam benefícios mútuos a seus funcionários, estas foram obrigadas a remediar isso. Quais são as obrigações para o funcionário e essa nova medida realmente beneficia os funcionários?
Seguro de saúde mútuo na prática
Para os funcionários, esse novo mútuo será configurado automaticamente sem que eles precisem fazer nada. O empregador deve fornecer a eles um documento escrito indicando as condições do seguro mútuo obrigatório ao qual devem assinar. Em todos os casos e independentemente da fórmula escolhida, o empregador tem a obrigação de pagar metade dela: o empregado terá, portanto, apenas 50% do preço do seguro de saúde mútuo a pagar.
O Estado verifica a qualidade dessas empresas mútuas que devem garantir pelo menos o reembolso da parcela de consultas que não são suportadas pela previdência social, internações hospitalares, despesas ópticas e atendimento odontológico . Para esses dois últimos pontos, no entanto, o nível de cobertura dependerá das opções e do nível de cobertura definido pelo funcionário.
Muitos funcionários estão se perguntando se essa nova disposição os beneficiará. A questão surge porque alguns já se beneficiam de um seguro de saúde mais vantajoso e mais barato do que o proposto pelo empregador.
Nesse caso, podem ser solicitadas isenções para manter o seguro mútuo já contratado com outra instituição.
Os funcionários precisam participar do seguro de saúde mútuo?
Todos os funcionários devem ingressar, independentemente do tipo de contrato de trabalho assinado com a empresa. Sob certas condições, é possível recusar este mútuo:
Os funcionários que chegaram à empresa antes da aprovação desta lei (antes de 1º de janeiro de 2020) podem pedir para não ingressar nessa saúde mútua obrigatória.
Os indivíduos que assinaram contratos de curto prazo com a empresa também podem enviar uma solicitação de recusa.
Por fim, os funcionários que já se beneficiam do seguro de saúde mútuo (beneficiários da CMU, pessoas cujos cônjuges têm uma cobertura de saúde mais favorável etc.) também podem pedir para não participar.
Os funcionários que desejam manter seu seguro de saúde mútuo ou escolher um seguro diferente daquele proposto pela empresa terão que concluir uma solicitação de recusa que será dada ao empregador.
Para ler também:
- Suplemento obrigatório de saúde: os funcionários podem escolher?
- Quais são os termos de reembolso da Seguridade Social?
- Convenção Aeras: acesso ao crédito apesar de problemas de saúde