Como é importante saber exatamente quanto você será reembolsado como resultado de sua consulta médica, iremos informá-lo sobre os benefícios de consultar um médico .
Médico convencional: definição
Um médico acordado é um profissional de saúde com quem o Seguro Social estabeleceu uma convenção. Graças a este acordo, o médico disse que a convenção atende às taxas de cada ato médico estabelecido pelo Seguro de Saúde.
De fato, o paciente é reembolsado, na melhor das hipóteses, entre a Previdência Social e sua saúde mútua. Diz-se que o médico atua no setor 1.
Se possível, é melhor consultar esta categoria de médico, para que você possa receber um reembolso melhor.
E um médico não convencional?
Por outro lado, um médico não licenciado é livre para definir suas próprias taxas e geralmente pratica excedentes de taxas, o que pode ser significativo.
Naquele momento, falamos de um médico no setor 2 e custa mais para o paciente que recebe um reembolso menor da Previdência Social.
Um reembolso adicional pode ser oferecido pela mútua saúde de acordo com as taxas de reembolso contratadas.
Como é praticado o reembolso?
Uma consulta é reembolsada em até 70% pela Previdência Social, sendo os 30% restantes suportados pela saúde mútua. Esse esquema de reembolso está apenas dentro dos limites da tarifa estabelecida pela Convenção de Seguridade Social, conhecida como taxa de convenção.
Como o médico não é um acordo, o reembolso não excede 70% da taxa da convenção e, portanto, o valor devido pelo paciente é maior.
Algumas ultrapassagens no setor 1
No entanto, é possível que um médico contratado, exercendo assim no setor 1, pratique excedentes de honorários para atender a uma solicitação específica de um paciente. Por exemplo, pode ser mais caro porque é feito fora do horário normal de expediente (consultas de emergência).
Como encontrar um médico?
Você pode encontrá-lo consultando o Diretório de Saúde do Seguro Social, disponível no site da Ameli
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