Os contratos de seguro de saúde individual e em grupo devem atender aos padrões do contrato responsável desde 18 de novembro de 2020. O objetivo deste esquema é reduzir as despesas governamentais relacionadas à saúde e incentivar a prevenção, em vez de importo. As mudanças afetarão todos os beneficiários de saúde complementar.

O que está mudando com a implementação do contrato responsável?

As despesas com saúde serão enquadradas com o contrato responsável. As seguintes modificações podem ser citadas notavelmente:

  • Uma melhor gestão das consultas é uma receita feita pelo médico assistente.
  • O cancelamento da assunção de responsabilidade da participação fixa de um euro.
  • Interromper o reembolso de taxas excedentes para pacientes que optam por consultar um especialista sem antes consultar o médico.

O contrato busca, em grande parte, combater a superação de taxas limitando os reembolsos, mesmo que sejam generalistas.

  • A gestão de dois atos preventivos por ano.
  • Os pisos e tetos de reembolso estão agora definidos para cada ato. Os custos ópticos são os mais afetados pela fixação desses limites máximos: entre € 470 e € 850 a cada dois anos, dependendo do tipo de correção necessária.
  • A taxa diária de hospital também será impactada por essa reforma: ela não é mais limitada, todo o período de hospitalização deve ser apoiado pela saúde complementar.

Quando este dispositivo será aplicado pelas seguradoras?

Tudo depende do tipo de contrato: alguns já foram modificados desde 2020, outros só serão impactados em 2020. Esse é particularmente o caso dos contratos coletivos e obrigatórios que têm até 31 de dezembro de 2020 para aplicar esse sistema. .
Ao mudar para o contrato responsável, o preço das contribuições pode ser alterado. O mútuo pode aplicar o dispositivo mantendo o preço normal, mas, nesse caso, os reembolsos certamente serão inferiores aos que você tinha direito antes.
Ele também pode decidir manter o nível anterior de reembolso, mas nesse caso terá custos adicionais e a saúde complementar não será rotulada como "contrato responsável". A conseqüência direta pode ser um aumento nas taxas para o segurado.

Quais são as consequências para o segurado?

O objetivo deste contrato era evitar excedentes exagerados de taxas. Na prática, é o segurado que pode ser penalizado por este dispositivo. Eles verão suas contribuições aumentarem ou o nível de reembolso será menor por um custo idêntico. Ao mesmo tempo, não é garantido que as renúncias de tarifas desejem diminuir suas taxas …
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Seguro